Les travailleurs (sous la CP 121) avec minimum trois mois d’ancienneté sont, sans formalités médicales, affiliés à une assurance sectorielle ambulatoire qui intervient dans les frais des soins de santé non liés à une hospitalisation.
Les « autres soins ambulatoires » peuvent être : honoraires (para)médicaux, analyses médicales et imagerie médicale, appareils orthopédiques et prothèses médicales, médicaments, produits pharmaceutiques, traitements orthodontiques (les prothèses ne sont pas couvertes) pour autant que les soins soient prescrits par un médecin dans le cadre d’un traitement curatif d’un problème de santé.
L’intervention correspond à 50 % des frais de soins ambulatoires, avec un plafond global de 370 € par an (à partir de l'année d'assurance 2026) et par assuré (valable du 1er juillet au 30 juin de chaque année). Pour les traitements orthodontiques, l’intervention est prévue pour une durée maximale de 5 ans par assuré(e).
L’assuré doit assumer une franchise fixée à un taux forfaitaire de 25 €. Le cas échéant, celle-ci est payable par assuré et par année d’assurance.
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